Τι είναι
Αιμορροΐδες είναι η διάταση των αιμορροϊδικών φλεβών (κιρσοί).
Τοπογραφία
Κύρια σημεία εντόπισης των αιμορροΐδων είναι η 3η , 7η και 11η ώρα (σε γυναικολογική θέση).
Στάδια αιμορροΐδων
Κατατάσσονται σε 4 βαθμούς:
- Πρώτος βαθμός: Οι αιμορροΐδες δεν προπίπτουν, φαίνονται μόνο με το πρωκτοσκόπιο.
- Δεύτερος βαθμός: Οι αιμορροΐδες προπίπτουν κατά την αφόδευση, αλλά ανατάσσονται αυτόματα μετά από αυτή.
- Τρίτος βαθμός: Οι αιμορροΐδες προπίπτουν κατά την αφόδευση, δεν ανατάσσονται αυτόματα, αλλά μόνο με προώθηση από τον ασθενή.
- Τέταρτος βαθμός: Οι αιμορροΐδες είναι μονίμως προπίπτουσες και μη ανατασσόμενες.
Εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες
Η διάκριση σε εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες είναι λαθεμένη. Πράγματι στην αρχική φάση προέρχονται από τις άνω αιμορροϊδικές φλέβες και προβάλλουν στον αυλό του ορθού.
Κατά την εξέλιξη όμως της πάθησης συμμετέχουν και οι κάτω αιμορροϊδικές φλέβες, οπότε και προπίπτουν από τον δακτύλιο. Ο όρος μικτές είναι πιο δόκιμος, εφόσον κατά τα 2/3 καλύπτονται από βλεννογόνο και κατά το 1/3 από δέρμα.
Αίτια
Οι αιμορροΐδες οφείλονται σε αυξημένη ενδοφλέβια πίεση, ως αποτέλεσμα κληρονομικής προδιάθεσης ή άλλων παραγόντων (χρόνια δυσκοιλιότητα, πυλαία υπέρταση, καρκίνος του ορθού κ.λ.π).
Επιπλοκές
- Σιδηροπενική αναιμία
- Περίσφιξη
- Θρόμβωση
- Απόστημα - συρίγγια
- Σπανιότερες επιπλοκές.
Διάγνωση
- Από το ιστορικό (αιμορραγία κ.λ.π)
- Από την κλινική εξέταση
- Από την πρωκτοσκόπηση.
Διαφορική διάγνωση
Γίνεται από πολύποδες και κακοήθειες του πρωκτού και ορθού, εκκολπωματίτιδα, ελκώδη κολίτιδα κ.λ.π.
Θεραπεία
Για τα πρώτα στάδια δίνονται οδηγίες και φάρμακα.
Για τα προχωρημένα στάδια προχωρούμε σε επεμβατικές μεθόδους.
Η αφαίρεση των αιμορροΐδων κατά Miligan - Morgan υπό γενική αναισθησία αποτελούσε για χρόνια την κλασσική θεραπεία.
Τα τελευταία χρόνια αναπτύχθηκαν πολλές εναλλακτικές θεραπείες :
- Απλή διαστολή δακτυλίου
- Έγχυση σκληρυντικών ουσιών
- Κρυοπηξία
- Διατομές έσω σφιγκτήρα
- Υπέρυθρη φωτοπηξία
- Laser
- Doppler - αιμοροϊδική απαγγείωση
- Ελαστικοί δακτύλιοι
